SEPA | FC Unterschleissheim e.V.

Ermächtigung zum Einzug vom Forderungen mittels SEPA-Basislastschrift (SEPA Lastschriftmandat]

Hiermit ermächtige ich den FC Unterschleissheim e.V., den jeweiligen Jahresbeitrag zu Lasten des nachstehendes Kontos einzuziehen. Gleichzeitig weise ich mein Kontoinstitut an, die vom FC Unterschleissheim auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Ich erkläre, dass die von mir gemachten Angaben richtig und abgeschlossen sind.

Name des Geldinstitut

IBAN:

BIC:

Vorname

Nachname

Adresse

Diese Einzugsermächtigung kann jederzeit schriftlich widerrufen werden.

Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Beitrag verlangen.

Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Datum

Tag

Monat

Jahr

Ort

Unterschrift des Kontoinhabers

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